咸宁市坚决打击医疗骗保行为 去年追回违规医保基金1202万元

咸宁网讯　记者陈志茹报道：日前，记者从市医疗保障局获悉，2021年，该局联合市公安局、市卫健委等多部门，扎实推进医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为专项整治，共查处违规问题金额2144万元，追回违规医保基金1202万元，全力守护群众“救命钱”。

2021年，为确保“三假”专项整治工作有力有序推进，我市成立了11个工作专班，统筹推进“三假”专项整治工作。

专班通过专项检查、随机抽查、交叉检查等多种方式，对全市所有定点医药机构医药服务行为和医药费用开展全面“体检”。利用大数据筛查方式，对定点医疗机构医保结算数据进行筛查分析，结合“三假”违规行为、规律特点，查找、比对、锁定可疑线索，靶向施策，全部实行核查处置。

同时，市医疗保障局将“三假”专项整治和“不合理医疗检查”专项治理工作同部署、同督促、同检查、同落实，并成立6个检查组，以县（市、区）为单位开展交叉互查，从严查实、处理定点医药机构“三假”和“不合理医疗检查”违规行为。

据统计，2021年，全市查处定点医药机构340家，查处违规问题金额1860.79万元，其中追回医保基金1049.08万元，行政处罚811.71万元；全市共查处“三假”案例144起，其中“假病人”2起、“假病情”137起、“假票据”5起，查处违规问题金额283.13万元，其中追回医保基金153.33万元，行政处罚129.80万元。