全省率先完成年度清算 形成可复制推广经验 咸宁市医保基金清算改革成效凸显

咸宁网讯（记者陈志茹  通讯员张卓）昨日记者获悉，我市已在全省率先完成2025年度医保基金清算工作，较往年大幅提前近3个月，累计清算资金1.7亿元，清算偏差控制在年度基金拨付总额5%以内，探索形成了可复制、可推广的医保清算“咸宁经验”。

据了解，我市作为全省医保基金清算提质增效改革试点，通过聚焦清算痛点堵点，坚持系统谋划、数字赋能、阳光公开，推动基金清算由“年终集中攻坚”向“全年常态管控”转变，构建起协同高效、智能精准的清算工作体系。

在统筹协同机制的健全上，压实了医保内部科室责任链条。建立“月调度、季分析、年复盘”机制，加强与财政资金统筹调度，强化与定点医药机构常态化对接，形成部门联动、闭环落实的工作格局。科学编制基金预算，为精准清算筑牢基础。

完善了流程规范机制，全面优化了清算全链条。制定专项方案，细化数据归集、质量校验、结果核算、资金拨付四大环节标准与时限，将年度清算任务融入日常经办，有效化解年终集中清算压力。

深度依托全省医保信息平台，打通数据壁垒，加快业财一体化系统建设，实现清算数据自动比对、资金拨付动态监控、全程可溯，以数字化转型提升清算精准度与时效性。

同时，构建阳光公开机制，坚持标准统一执行、进度全程公开、结果及时反馈，畅通异议申诉渠道，保障定点医药机构合法权益，构建互信共治生态。

与此同时，改革攻坚带来三大显著提升：工作效率大幅提升，资金回笼周期明显缩短，有效缓解机构资金周转压力；清算质量大幅提升，误差率显著下降，实现应清尽清；治理效能大幅提升，引导医疗机构规范诊疗、控费提质，推动向价值医疗转型。

据悉，我市将持续优化流程，探索季度清算等新模式，不断提升医保基金清算规范化、精细化、智能化水平，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。