咸安治理欺诈骗取医保基金行为 保障群众救命钱

咸宁网讯（香城都市报记者 陈志茹  特约记者 李星  通讯员 施康）昨日，咸安区举行“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”宣传月活动启动仪式。即日起，咸安区医疗保障局、公安局、卫健局、市场监管局、财政局等部门联合在全区范围内开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动。

启动仪式上，通报了3起套取医保基金、串换药品刷社保卡的典型案例。分别是：咸安区双溪桥镇参保人员谢某等8人申报的住院病历复印件存在造假，目前谢某等8人当年门诊特殊慢性病申报资格，已移交公安部门侦办；宁康恒健药店、咸安区安康药店存在虚增药品数量串换药品医保刷卡结算违规行为，目前这两家药正在整改，整改期间暂停服务协议。

据悉，此次专项治理将咸安区所有定点医疗机构、医保经办机构以及医保医师和参保人员、医保扶贫和社会救助领域纳入专项治理对象和范围，将检查定点医疗机构264家、定点零售药店210家、经办机构15家。

针对定点医疗机构及医师，重点查处违反医保支付政策规定和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金和不合理诊疗行为等；针对参保人员，重点查处违规就医购药，非法使用医疗保障身份凭证，套取药品、耗材，将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医等行为。同时，内审制度不健全、基金稽核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用等被列为经办机构治理重点。盗刷社保卡、套现、诱导参保人员购买化妆品及生活用品等行为，被列为定点零售药店的重点查处内容。