“挂床住院小病大治” 通山整治欺诈骗保

咸宁网讯　通讯员邓昌林报道：日前，九宫山镇卫生院住院部灯火通明，病房里医保工作人员正在一一核对住院病人床号、姓名、在院情况等。

“今年医疗保障局重点查处医院挂床住院、小病大治等违规住院行为。对查房中发现的违规挂床住院病人，医保局对其报销金额将进行全额扣减。我们医院现在每月住院病人平均下降50%左右。”九宫山镇卫生院住院部李医生介绍。

据了解，根据省、市关于严厉打击欺诈骗取医保基金专项治理工作会议精神，该县出重拳、出硬招严厉打击医保欺诈行为。针对部分医疗机构存在的挂床住院现象，该县采取不定期、不定时、不定次的“三不定”查房制度，对查房中发现的“只打针、不住院”的挂床病人，医疗基金不予支付。

该县医疗保障局主要负责人介绍，由于乡镇卫生院住院“门槛费”低，报销比例较高，大部分乡镇卫生院存在“门诊转住院、小病大养”等违规挂床住院情况。针对这种情况，该县医疗保障局对全县12家乡镇卫生院、7家县直医院进行了多轮次的查房。共查处违规挂床住院120余人次，扣减违规报销款16.8万元。

据悉，今年以来，该县持续保持打击医保欺诈的高压态势。全县12家乡镇卫生院1－3月住院共计住院2570人次，同比2018年下降2789人次，下降52%，节省医保基金334万元，有效防止了医疗机构违规挂床住院行为。