药品零差价医联体下沉 崇阳县推进医改惠民生

咸宁网讯　咸宁日报全媒体记者 马丽娅、通讯员 陶然、刘清丽报道：上月，崇阳县天城镇85岁老人申金炼因突发疾病被送往该县人民医院抢救。

由于老人有冠心病、糖尿病等病史，情况复杂。为确保万无一失，主治医生殷耀义为老人做完检查完后，申请了远程医学会诊，邀请武汉协和医院的专家“线上”商讨救治措施。 

远程会诊是崇阳推进公立医院改革的一大举措。远程会诊中心是指患者到基层医院就诊，如果基层医院解决不了相关的诊疗问题，可以将临床体检资料、影像资料、化验检查资料等上传至网上临床会诊中心或医技会诊中心，通过专家的远程会诊，解决在基层医院解决不了的疑难问题。此举实现了患者“足不出户即可得到大医院大专家的诊疗”的愿望。 

从2014年开始，崇阳先后被定为全国县级公立医院改革试点县、保障基本医疗服务改革省级试点县。祛除痛点、难点，需要从顶层设计破解体制束缚。该县先后制定推行人事薪酬制度改革、取消药品加成、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医疗卫生信息化建设、分级诊疗制度、医疗联合体、家庭医生签约等配套方案……通过改革，破除体制机制束缚，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。 

据该县卫计局副局长陈刚介绍，从2014年10月30日起，该县开始执行新的医疗服务价格，取消药品加成，所有药品零利润，全面实施门诊、住院总额预付、总量控制及例均费用控制相结合的“双控”管理模式。改革后，大型设备检查、检验收入占医疗收入的比重下降2%，药占比由41.85%下降到29%，年均可为老百姓让利1500万元。 

为缓解基层群众看病难，以县医院、中医院、妇幼保健院为牵头单位，联合乡镇卫生院（所）和所辖村卫生室，组建3个医共体，形成人才共享、技术支持、分工协作等合作机制。

通过分级诊疗满足群众就医需求。群众在基层首诊，难度较大的病情较重的转入主体医院诊治，待病情平稳后转回乡镇卫生院。但主体医院的原主治医生会跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续治疗。

据统计，今年上半年，全县乡镇卫生院出院总人次11827人，总住院天数75594天，平均住院天数由8.1天下降到6.4天；药占比由29.7%下降到22.2%，老百姓自负比由24.4下降到16.2%。