扼住“生命之喉”的13分钟 咸宁市实施气管切开术抢救危重患者

咸宁网讯 （记者 张敏 通讯员 刘金艳） 3月10日下午3时，市中心医院成功为一名危重症新冠肺炎病人实施了气管切开手术，总计用时13分钟。

患者孔某某65岁，2月20日因咳嗽20天，呼吸困难一周，加重4天由赤壁市人民医院转入咸宁市中心医院感染危重病区，转入时意识嗜睡，给予高流量给氧，转入的第三天血氧饱和度下降后医生立即行气管插管，接呼吸机辅助呼吸。

3月10号下午，孔某某病情出现变化，云南专家袁颖、李波，市中心医院重症医学科主任陈勇经过评估后，一致认为患者痰液多粘稠，堵塞气道时间较长，呼吸机一直报气道压力增高。为了更好保护患者的气道，专家们当机立断决定马上给患者行气管切开术。

据悉，在对患者进行气管切开手术过程中，病人呼吸机处于CPAP模式，由于痰液较多，随时都会出现呛咳反射。从气道里喷出的痰液、血液会很快形成气溶胶，喷溅到医护人员身上，手术中感染风险极高。

时间紧迫！重症医学科医生李星、潘阳，护士顾红、黄鑫立马报名参与手术。顾红说：“我们都是ICU培养出来的兵，没想到我们在新冠战场相遇，又一起并肩作战。”

医护人员要在三级防护的基础上进一步加强防护措施，这些防护措施大大降低了医护人员的身体活动度、眼睛可视效果和手感，挑战前所未有。

考虑到一个全面型的呼吸器要两万多元，陈勇就只增戴了全面型的正压头套，加穿手术服和手套等防护品。

陈勇在两位医生的配合下，开始手术。局部麻醉，切口，分离气道前组织，气管切开，气管套管顺利的置入气管，气道里的分泌物也没有外溅，整个操作一气呵成，整个手术过程用时13分钟。

责任护士从患者气管套管里吸出大量粘稠的浓痰，看着患者血氧饱和度慢慢上升，生命体征平稳，所有人都松了一口气。

陈勇介绍，新冠肺炎患者气管切开手术存在三个难点：一是多层的颜面部防护和多层的手套，很容易影响医生的视觉和操作感觉，让平时再熟悉不过的操作也变得无比艰难；二是操作者要保证身边同事不受气溶胶污染；三是患者要处于安静状态下，避免不适引起人机对抗或者操作不顺畅的情况发生。针对这些问题，术前进行了充分讨论操作方案，制定了加强防护和术中为患者深度镇静的安全措施。

陈勇说，给患者行气管切开之前，会充分评估这位患者的优势及风险，如果确认收益大于风险，那作为医生及党员必须责无旁贷，挺身而出，即便面临可能被感染的情况。