咸宁市对定点医疗机构和零售药店“约法三章”

咸宁网讯（香城都市报记者 陈志茹  通讯员 郑越月）昨日，记者从市医疗保障局获悉，我市定点医疗机构和定点零售药店如发生“六不准”和“七不准”的违规行为，将一律解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

定点医疗机构“六不准”：通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的；为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的；协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的；被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的；拒绝、阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的；其他造成严重后果或重大影响的违规行为。

定点零售药店“七不准”：伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的；为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的；将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算的；协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的；被吊销《药品经营许可证》或《营业执照》的；拒绝、阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的；其他造成严重后果或重大影响的违规行为。

市医疗保障局相关负责人表示，对出现违规行为的非公立医保定点医疗机构，将视情节轻重进行严厉处罚，构成犯罪的，对违规责任人及医师依法追究刑事责任。对被解除服务协议的定点医药机构，3年内不得申请医保定点。

（市医疗保障局投诉举报电话：0715-8235539）