咸宁优化医保经办流程 优化报销转院和配额手续

　　咸宁新闻网讯　记者向东宁、通讯员宋阿霞报道：日前，市人社局推出新举措，优化医疗费报销、转院转诊流程和慢性病配额手续。

　　在方便参保患者住院医疗费用报销方面，推出了三项新举措。一是在本地住院的，实行“三个一”结算服务。即一卡就医，一票结算，一站服务。二是转往上级定点医疗机构住院的，实行异地联网结算医疗费用，个人只支付应由个人负担的费用。三是转往上级非定点医疗机构住院的，参保患者出院后到医保服务窗口，一站式审核报销。

　　为了进一步优化报销流程，该局已启动开发网上业务经办系统。届时，参保患者能足不出户完成医保报销流程。

　　在规范转院转诊流程方面，实行更加人性化的转院转诊手续。因医疗技术和设备条件限制，需要转往上级医疗机构住院的患者，原则上实行逐级转院转诊。参保患者凭当地二级以上定点医疗机构开具的转院单，到医保经办机构办理手续。参保患者因病情确需转院转诊的，也可凭相关医疗诊断文书，直接到医保经办机构办理转院转诊手续。没有办理转院转诊手续自行外出就诊的，出院后到政务大厅医保窗口审核属实后，政策内医疗费用个人先自费20%，再按规定结算报销。

　　在优化慢性病配额手续方面，实行更加灵活的慢性病配额手续。对于已取得医保门诊特殊慢性病（一类病种）资格且达到规定缴费基数的患者，首次配额需提供社保卡、《慢性病医疗证》、近期住院出院记录，到行政服务中心医保慢性病配额窗口直接办理；对治疗用药相对稳定的大病患者，后续配额可每季度申报核定配额一次。因治疗方案调整、需要重新核定配额的，参保患者提供相关检查单、病历到服务窗口办理。对于已取得门诊一般慢性病（二、三类病种）资格且达到规定缴费基数的患者，根据参保缴费情况确定配额办法。财政全额负担单位的参保人员、已经一次性缴费500元的关破改企业退休人员、一次性按时足额缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员，可按年度标准一次性配额；其它用人单位参保人员，按单位缴纳基本医疗保险费进度，按月、按季度或半年配额。