罕见！巨大肿瘤从盆腔蔓延到心脏 协和医院十余科室二十余名专家生命接力连根拔除

协和医院多学科团队“接力”手术　　　　通讯员陈有为供图

□楚天都市报极目新闻记者　刘迅　通讯员　聂文闻　陈有为　实习生　刘星璇

盆腔里的肿瘤肆意疯长、攀爬，顺着静脉血管穿过腹腔和胸腔蔓延，一直长到了心脏，随时可能危及生命。面对这一罕见疾病，华中科技大学附属协和医院妇产科联合心脏大血管外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、手术室等多学科的20多位专家接力上阵，历时7个小时手术，最终成功“拆弹”，让患者重获新生。将于8月1日出院回家。

盆腔里的巨大肿瘤

沿着血管钻进心脏

林女士（化姓）今年49岁，在洪湖老家一家服装厂工作。她平时身体还不错，但近几年状况连连，2016年因多发子宫肌瘤切除了子宫，前年又开始剧烈头痛，严重时只能在家躺着。今年7月，林女士在当地医院体检，发现右腹有一个巨大包块，直径约24厘米，和周围血管的关系相当复杂，医生建议去大医院手术。

7月11日，林女士从老家赶到武汉，找到了国内知名的妇科肿瘤专家、协和医院妇产科汪宏波教授就诊。一系列检查后，其结果令专家团队震惊。林女士盆腔内不仅有巨大肿瘤，更糟糕的是，肿瘤像大树一样在体内“攀爬”，累及右侧输尿管，还扎入右侧卵巢静脉，一路向上蔓延，侵入右肾静脉、右输尿管、右侧髂内静脉、髂总静脉等，最后“钻进”了右心房。妇科专家诊断，这很可能是血管平滑肌瘤病，但也不排除是妇科恶性肿瘤侵入了血管。

中国医师协会微无创分会副主委、协和医院妇科肿瘤专家汪宏波教授分析，庞大的肿物逆着静脉血管向上生长，若继续发展下去，会将静脉血管堵死，血液无法回流到心脏，猝死的风险极大；另外，随着心脏的收缩，心房里的肿瘤随时可能断裂、脱落，后果则是凶险的肺栓塞，患者会在短时间内丢命。

20余名专家接力

历时7小时连根拔除肿瘤

“当务之急是要尽快手术，切除体内这个‘庞然大物’。”汪宏波教授表示。棘手的是，肿瘤涉及范围太广，手术过程风险重重，稍有不慎就容易出现术中大出血，或肿瘤脱落引起急性肺栓塞。

为了挽救患者生命，协和医院迅速集结了妇科、血管外科、心脏大血管外科、泌尿外科、重症医学科、放射科、麻醉科、超声医学科等多学科专家，定位肿瘤的位置、深浅、侵犯的范围等，并制定详细的手术及麻醉方案。7月21日9时30分，在麻醉科、手术室等科室的协作下，20余名医护开始接力抢救。

妇科汪宏波教授团队率先上阵。他打开盆腔后，一颗盘踞在卵巢外的巨大肿瘤暴露在眼前，体积约12厘米×7.5厘米×7.2厘米，与周围脏器粘连严重。汪宏波教授主刀，将卵巢及瘤体与周围组织一点点剥离。

接下来就是处理如大树根系般蔓延的瘤体。血管外科杨超教授、泌尿外科王淼教授接棒，游离下腔静脉、两侧髂总静脉及右肾静脉、右肾动脉；心脏大血管外科苏伟和陈思教授团队迅速打开胸腔，建立体外循环。

随后，血管外科专家切开血管，小心翼翼地将瘤体从切口处抽离，一点点将肿瘤从众多血管内连根拔出，就连右心房的肿瘤也通过下腔静脉一并取出。3根血管内肿瘤，加起来长约40厘米，宽约2厘米，术中快速病检显示为低度恶性肿瘤性病变。

为确保没有肿瘤残留，心脏大血管外科专家打开右心房检查。但由于肿瘤侵犯的范围太大，术中与患者家属沟通后，妇科专家切除了右肾及右侧输尿管。

当日16时30分，这场耗时7个小时，十余个学科、二十多位专家参与的生命接力赛才正式结束。经过观察，林女士在术后第二天就从ICU转回了普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下，目前恢复情况良好，将于8月1日出院。

专家提醒

女性要做好定期检查

汪宏波教授介绍，子宫内膜间质肉瘤为少见的子宫恶性间叶组织源性肿瘤，在所有子宫肿瘤中占比不足1％，发病年龄为28至67岁（平均为50岁），可表现为异常阴道流血、子宫增大及盆腔肿块等，多数病变位于子宫，临床表现与子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌病等相似，缺乏特异性的临床表现，像这种子宫内膜间质肉瘤钻入多处静脉大血管以及心脏的情况非常罕见。他提醒，适龄妇女一定要注意定期体检，一旦发现瘤体迅速增长、月经异常及其他不适症状，要尽早去医院就医。